Принципы лечения гипертонических кризов

Для правильного выбора лечения необходимо:

• оценить тяжесть и остроту клинической картины ГК, характер воз­можных осложнений
• выявить основные причины острого повышения АД
• выбрать гипотензивное средство
• выяснить привычный «рабочий» уровень АД, в частности, диастоли­ческого
• наметить степень и скорость снижения АД

Цель терапии гипертонического криза: дозированное снижение артериального давления на 20 — 25% в тече­ние 2 — 6 часов

Перечень, вопросов обязательных при диагностике гипертонических кризов

Регистрировались ли ранее подъемы артериального давления?
Как правило, гипертонический криз — это обострение сим­пто­мов, присущих артериальной гипертен­зии, однако нередко боль­ные не знают о наличии у них забо­левания

Каковы привычные и мак­симальные цифры артериального давления?
Как правило, при гипертоническом кризе уровень диа­столи­ческого артериального давления превышает 100 — 120 мм рт. ст. У молодых пациентов клиника криза может появиться и при более низких цифрах артериального давления. По­жилые больные могут быть адапти­рованы к высокому уровню артериального давления (200/110 — 120 мм рт. ст.)

Чем обычно субъективно проявляется повышение артериального давления? Каковы клинические прояв­ления в настоящее время?
Необходимо уточнить клинику гипертонического криза у данного пациента. Бессимптомное по­вышение артериального давления часто не требует неотлож­ной терапии

Получает ли пациент регу­лярную гипотензивную те­рапию?
Криз может развиться на фоне не­адек­ватной гипотензивной терапии или на фоне отмены терапии (на­пример, бета — адреноблокаторов, клофелина)

Когда появилась симптома­тика и сколько длится криз?
При кризе артериальное давление нарастает в течение ми­нут, часов

Чем раньше удавалось сни­зить артериальное давление? Был ли эф­фект?
Эффективность ранее применяв­шихся препаратов должна учиты­ваться при выборе гипотензивного средства. Если больной уже принял какие-либо лекар­ства, необходимо учитывать возмож­ность их взаимо­действия с назначаемым препара­том

Смотрите также

— Неотложная помощь при осложненных гипертонических кризах
— Неотложная помощь при неосложненных гипертонических кри­зах
— Причины гипертонического криза
— Препараты при гипертоническом кризе. Медикаментозная терапия гипертонических кризов
— Классификация гипертонических кризов. Кризы первого и второго типа
— Гипертонический криз. Симптомы, первая и неотложная помощь, осложнения, классификация, профилактика. Презентация по теме
— Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе
— Патогенез гипертонического криза