Трепетание предсердий. Этиология, ЭКГ-признаки, тактика и первая помощь на догоспитальном этапе

Калужский базовый медицинский колледж
ЭКГ при трепетании предсердий
ЭКГ при трепетании предсердий

Трепетание предсердий — это значительное учащение сокращений предсердий (до 200 — 400 в мин) чаще при сохранении правильного регу­лярного предсердного ритма.
Механизмы: повышение автоматизма клеток проводящей сис­темы предсердий и длительная ритмичная циркуляция круговой волны возбуждения reentry.

Причины, этиология трепетания предсердий

Причинами трепетания предсердий как правило являются ревматизм, миокардиты, митральные пороки сердца, острый ИМ, хроническая ИБС, фиброзные изменения в области СА — узла, дилатация предсердий, интоксикация препаратами хинидина, реже — на­перстянки.

ЭКГ при трепетании предсердий

1. Наличие на ЭКГ частых — до 200 — 400 в мин. — регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (лучше выявляются в отведениях II, III, aVF, V1, V2).
2. В большинстве случаев правильный, регулярный желудочковый ритм с одинаковыми интервалами R — R (за исключением случаев изменения сте­пени атриовентрикулярной блокады в момент регистрации ЭКГ — рис. 29, г).
3. Наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов, каж­дому из которых предшествует определенное (чаще постоянное) количе­ство предсердных волн F (2:1,3:1,4:1 и т.д.).

Рассмотрите рисунок выше.
На нем:
1-я кардиограмма — правильная форма с функциональной АВ — блока­дой (2:1);
2-я кардиограмма — правильная форма (3:1);
3-я кардиограмма — правильная форма (4:1);
4-я кардиограмма — неправильная форма (трепетания предсердий (изменение степени АВ — блокады) (3:1, 4:1, 5:1). Видны волны F, в том числе сливающиеся с комплексом QRST

Тактика и первая помощь на догоспитальном этапе

1. Выявить причину.
2. Урежение ЧСС до 120 — 130 в минуту. Для этого используют антиаритмические препараты
— верапамил 5 мл и 20,0 физ. раствора в/в струйно;
— обзидан 5 мг и 20,0 физ. раствор в/в струйно;
— дигоксин 0,5 — 0,75 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно;
— кордарон 150 мг. и 20,0 физ. раствора.
3. Госпитализация для перевода в мерцательную аритмию, либо восста­новление синусового ритма.

С нашего сайта вы можете скачать презентацию по теме нарушение сердечного ритма и проводимости

Смотрите также

Аритмии. Шпаргалки по кардиологии
Другие материалы из книги Лешакова Сергея Юрьевича «Неотложные состояния в кардиологии»
Классификация и симптомы тахикардии. Тактика и первая помощь на догоспитальном этапе
Синусовая тахикардия. ЭКГ, причины, механизмы. Синдром слабости синусового узла




05 апреля 2011, 10:31