Классификация антиаритмических препаратов, предложенная E. Vaughan — Williams, в модификации D.Harrison, с дополнениями М.С. Кушаковского

«Глупости медицины: главный побочный эффект большинства антиаритмических препаратов — аритмия»
Twitter, @Oper_blog

Класс I

Вещества, блокирующие быстрые натриевые каналы клеточной мембраны, т.е. тормозящие скорость начальной деполяризации клеток с быстрым электрическим ответом («мембранстабилизирующие»):
А — препараты, умеренно удлиняющие потенциал действия в про­водящей системе сердца: хинидин, новокаинамид, аймалин, амиодарон;
В — препараты, не удлиняющие или укорачивающие потенциал действия в проводящей системе сердца: лидокаин, мексилетин, токаинид, фенитоин;
С — препараты, значительно удлиняющие потенциал действия: флекаинид, энккаинид, лоркаинид, пропафенон

Класс II

Вещества, ограничивающие нервно-симпатические воз­действия на сердце — блокаторы β-адренергических рецепторов: пропра­нолол, тимолол, нодолол, ацебуталол, а также саталол, пропафенон.

Класс III

Вещества, вызывающие равномерное удлинение фаз реполяризации и потенциал действия: амиодарон, бретилий, клофилий, саталол, бетанидин, n — ацетилновокаинамид, нибентан

Класс IV

Вещества, блокирующие медленные кальциевые ка­налы клеточных мембран, т.е. тормозящие деполяризацию клеток с мед­ленным электрическим ответом: верапамил, дилтиазем, бепридил, галло­памил и др., а также амидарон.
В классификацию не включены сердечные гликозиды, аденозин­трифосфат (АТФ), фенкарол, дифенин, финлепсин, которые иногда при­менятся для лечения аритмий.

Антиаритмическими препаратами широкого спектра действия при лечении наджелудочковых и желудочковых аритмий являются хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин, этацизин, пропафенон, алла­пенин, соталол, амиодорон. К препаратам, влияющим преимущественно на желудочковыеи аритмии, относятся лидокаин, мекситил, дифенин. Верапамил, β — адреноблокаторы влияют преимущественно на наджелу­дочковые аритмии.

При назначении антиаритмического препарата в каждом конкрет­ном случае следует учитывать

— эффективность антиаритмического препарата для данного вида арит­мии и результаты его применения у больного ранее;
— противопоказания к назначению выбранного лекарства;
— возможное взаимодействие антиаритмического препарата с другими лекарствами, которые принимает больной;
— необходимость ранней диагностики и профилактики побочных эффек­тов;
— антиаритмические препараты назначают в достаточных терапевтиче­ских дозах, определяемых массой тела, возрастом больного и другими факторами, поскольку применение малых доз может послужить пово­дом для неправильного заключения о неэффективности лекарства

С нашего сайта вы можете скачать презентацию по теме нарушение сердечного ритма и проводимости

Смотрите также

— Аритмии. Шпаргалки по кардиологии
— Нарушение сердечного ритма и проводимости
— Другие материалы из книги «Неотложные состояния в кардиологии»