Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ЧСС 150 в мин)

Этиология и патогенез пароксизмальной желудочковой тахикардии

Механизмы: в большинстве случаев имеется круговое движение волны возбуждения (re-entry) в участке сократительного миокарда или в проводящей системе желудочков. Эктопические желудочковые импульсы не проводятся ретроград­но к предсердиям, в связи с чем развивается АВ — диссоциация (предсердия сокра­щаются независимо от желудочков под влиянием нормальных синусовых импульсов).

Причины: острый инфаркт миокарда и хроническая ИБС (до 80% всех случаев ПТ) миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, пролапс митрального клапана интоксикация препаратами наперстянки.

ЭКГ — признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии

Смотрите рисунок выше
1. Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учаще­ния сердечных сокращений до 140 — 220 уд. в мин при сохране­нии в большинстве случаев правильного ритма.
2. Деформация и расширение комплекса QRS' более 0,12 с дискордант­ным расположением сегмента RS — Т и зубца Т;

Неотложная помощь и лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

— лидокаин 80 — 120 мл. в/в струйно и 20,0 физ. раствора,
— АТФ 2,0 в/в струйно болюсно без разведения,
— новокаинамид 10,0 на 20,0 физ. раствора в/в струйно под контролем АД, при необходимости + мезатон 0,3 — 0,5,
— кордарон 150 мг и 20,0 физ. раствора в/в струйно.
При пируэтной желудочковой тахикардии — разнонаправленные широкие комплексы — сульфат магния 2,4% — 10,0 на 20,0 физ. раствора в/в, струйно, медленно.

Torsades de pointes (пируэтная желудочковая тахикар­дия)

Комплексы QRS по­стоянно меняют амплитуду, как бы вращаясь вокруг изоэлектрической линии.
При неэффективности лекарственной терапии электроимпульс­ная терапия с мощностью разряда 100 — 200 Дж с минимальным интерва­лом между ними.

С нашего сайта вы можете скачать презентацию по теме нарушение сердечного ритма и проводимости

Смотрите также

— Аритмии. Шпаргалки по кардиологии
— Другие материалы из книги Лешакова Сергея Юрьевича «Неотложные состояния в кардиологии»
— Классификация и симптомы тахикардии. Тактика и первая помощь на догоспитальном этапе
— Синусовая тахикардия. ЭКГ, причины, механизмы. Синдром слабости синусового узла