ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда в области верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка

Мелкоочаговый инфаркт миокарда характеризуется развитием в сердечной мышце мелких очагов некроза, а также участков ишемического поврежде­ния и ишемии, вызванных преходящим, но достаточно длительным нару­шением коронарного кровотока

Механизмы мелкоочагового инфаркта миокарда

Механизмы: в отличие от крупноочагового ИМ мелкие очаги нек­роза не нарушают процесс распространения возбуждения по сердцу. По­этому патологический зубец Q или комплекс QS, характерные для круп­ноочагового ИМ, при мелкоочаго­вом инфаркте отсутствуют. Значитель­ные нарушения выявляются только в период формирования сегмента RS — Т и во время конечной реполяризации желудочков (зу­бец Т).

ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда

1. Смещение сегмента RS — Т выше или (чаще) ниже изолинии
2. Разнообразные патологические изменения зубца Т (чаще отрицатель­ный сим­метричный и заостренный коронарный зубец Т)
3. Появление этих изменений на ЭКГ после длительного и интенсивного болево­го приступа и их сохранение в течение 2 — 5 недель.

Диагностика локализации мелкоочагового ИМ основана на тех же принципах, что и крупноочагового инфаркта миокарда


ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда в области заднедиафрагмальной (нижней) стенки левого желудка

Лабораторная диагностика при мелкоочаговом инфаркте миокарда

Лабораторная диагностика проводится в стационаре и позво­ляет определить наличие инфаркта миокарда.
1. Общий анализ крови:
лейкоцитоз через 2 — 3 часа после болевого синдрома,
(как правило, не превышает 15000, превышение свидетельствует об обширности поражения миокарда и является плохим прогно­стическим признаком),
СОЭ повышается на 5 — 7 сутки.
2. Ферментодиагностика с определением уровня:
— миоглобина
— креатинфосфокины (КФК)
— МВКФК
— тропонина
Повышение их в крови свидетельствует о повреждении кардио­миоцитов и наличии некроза миокарда

Смотрите также

— Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. ЭКГ признаки
— Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. ЭКГ признаки
— Крупноочаговый инфаркт миокарда. ЭКГ признаки, патогенез
— Острый коронарный синдром. Патогенез, ЭКГ признаки, симптомы, причины, диагностика
— Другие материалы книги «Неотложные состояния в кардиологии»