Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Механизмы, причины, ЭКГ признаки
Калужский базовый медицинский колледж
ЭКГ при полной блокаде правой ножки пучка Гиса
Механизмы полной блокады правой ножки пучка Гиса
Полное прекращение проведения возбуждения по правой ветви приводит к тому, что ПЖ и правая половина МЖП возбуждаются необычным путем: волна деполяризации переходит сюда с левой половины МЖП и от ЛЖ, возбуждающихся первыми, и по сократительным мышечным волокнам медленно охватывает миокард ПЖ.Причины
Заболевания, вызывающие перегрузку и гипертрофию ПЖ (легочное сердце, митральный стеноз, некоторые врожденные пороки сердца), хроническая ИБС, особенно в сочетании с артериальной гипертензией, острый ИМ (чаще задне-диафрагмальный и верхушечный). Очень редко встречается у лиц без признаков заболевания сердцаЭКГ при полной блокаде правой ножки пучка Гиса
1. Наличие в правых грудных отведениях V1,2 (реже в отведениях от конечностей III и aVF) комплексов QRS типа rsR' или rsR', имеющих М — образный вид, причем R'>r.2. Наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и в отведениях I, aVL уширенного, нередко зазубренного зубца S.
3. Увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 сек.
4. Депрессия сегмента RS — Т и отрицательный или двухфазный (±) асимметричный зубец Т в отведении V1 (реже в отведении III).
В правом грудном отведении (V1) регистрируется комплекс типа rsR' в левых грудных отведениях (V5,6) и отведениях I, aVL — уширенный зубец S; длительность QRS — 0,17 сек; в отведениях V1 -V3 — депрессия сегмента RS — Т и отрицательный зубец Т