Шпаргалки по педиатрии

Скорая медицинская помощь

«Детей до 14 лет в больницу не пускают не из-за страха их заразить, а наоборот — врачи боятся безжалостных ко взрослым детских инфекций»


Корь

пятна Бельского — Филатова — Коплика на внутренней поверхности щеки
Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, слизистой оболочки ротовой полости, глаз, пятнисто-папулёзной сыпью.
1. Инкубационный период составляет 9-17 дней.
2. Продромальный период, повышение температуры тела, интоксикация. Поражаются верхние дыхательных пути, конъюнктива (слизистое отделяемое из носа, кашель) гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, отёчность век и лица). На 2-й день на слизистой оболочки щёк возле коренных зубов или на слизистой оболочке губ и дёсен образуются мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся пятна, окружённые красной каймой, спаянные со слизистой оболочкой, по внешнему виду напоминают манную крупу. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они сохраняются 2-4 дня, исчезают с появлением сыпи. В конце этого периода температура приходит в норму.
3. Период высыпаний. На 4-5-й день болезни. Повторяется подъём температуры тела.
Характерна этапность появления сыпи:
1-й день — лицо, шея, за ушами
2-й день — туловище
3-й день — конечности. Сыпь состоит из папул диаметром до 2 мм, ) окружённых розовым пятном. Элементы сыпи склонны к слиянию. Сыпь — *х на неизменённом фоне. Для этого периода характерны головная боль, бред), хрипы в лёгких, может быть боль в животе, жидкий стул. Лицо одутловатое, веки утолщены, глаза красные.
4. Период пигментации. С 4-ого дня от начала высыпаний. Элементы темнеют, становятся бурыми, затем — исчезают

Ветряная оспа

Инкубационный период составляет 11-21 день. Затем — период высыпаний. Острое начало. Появление пузырьков на слизистой щёк, языка, зева, на коже. Не коже первые пузырьки появляются на волосистой части головы, лице, но могут сразу появиться на туловище, конечностях. Сыпь без определённой локализации. Сначала небольшие красные пятна, затем они быстро превращаются в пузырьки диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. На 2-й день поверхность пузырька становится вялой, морщинистой, затем образуется корочка, которая через 7 дней подсыхает и отпадает, не оставляя следа. Характерен полиморфизм сыпи, температура субфебрильная или в норме

Краснуха

краснуха
Больной становится заразным за 1-2 дня до появления сыпи. Заразительность прекращается через 5 дней после появления сыпи.
1. Инкубационный период составляет 11-22 дня.
2. Продромальный период, повышение температуры до фебрильных цифр, интоксикация, насморк, задне-шейных и затылочных лимфоузлов.
3. Период высыпаний. Сыпь — на лице, шее; в течение ближайших часов распространяется по всему телу, локализуется преимущественно на разгибателях конечностей, ягодицах, спине. Сыпь мелкопятнистая, бледно- розовая, диаметром до 2-4 мм, иногда слегка возвышается над уровнем кожи. Сыпь — на неизменённом фоне, не склонна к слиянию, не оставляет пигментации. Сохраняется 2-3 дня. Высыпание — одномоментное.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит
1. Инкубационный период от 11 до 23 дней
2. Острое начало. Повышение температуры тела до 39° C, головная боль, боль в области околоушных слюнных желёз (особенно при открывании рта, жевании). Припухлость перед мочкой ушной раковины. Эта припухлость может быть вначале, односторонней, затем — двусторонней. При пальпации слюнные железы болезненны, кожа над ними напряжена, но цвет кожи не изменён.
О поражении слюнной железы свидетельствует:
1. Гиперемия слизистой оболочки щеки вокруг отверстия выводного протока (напротив первого коренного зуба)
2. Приподнимающийся в этом месте валик. Одновременно с околоушными увеличиваются и подчелюстные железы
На 5-8 день болезни у мальчиков может развиться орхит (значительное увеличение одного или обоих яичек), у девочек после перенесенного эпидимечиеского паротита может быть нарушение менструального цикла. Также может развиться панкреатит

Скарлатина
Скарлатина
Вызывается гемолитическим стрептококком.
1. Инкубационный период составляет 2-4 дня.
2. Оcтрое начало повышение температуры тела, боль в горле.

Первый признак — ангина (отёк миндалин, гиперемия, гнойные налёты), язык обложен белым налётом.

Второй признак — сыпь (появляется в первые сутки). Полное высыпание — за несколько часов. Основной элемент сыпи — точечная розеола диаметром 1-2 мм, розовая, центр приподнят над уровнем кожи и окрашен более интенсивно. Приподнятость центра над кожей определяется на ощупь (Шaгренева кожа). Розеолы располагаются очень густо, сливаются между собой и создают общую гиперемию. Локализация сыпи: шея туловище. конечности: сгущение сьпи в подмышечйых, локтевых, подколенных, паховых областях, внизу живота и на внутренней поверхности бедер (паховый треугольник). На лице — гиперемия щёк, бледный носогубный треугольник, яркая окраска губ на его фоне. Сыпь остаётся яркой 3 дня, затем постепенно бледнеет и к 10-му дню исчезает. Температура приходит в норму к 10-му дню болезни. Язык сначала густо обложен, с 3-его дня начинает очищаться с боков и кончик языка, приобретает ярко-красный лакированный вид (малиновый язык) за счёт сглаженности сосочков.

Третий признак — шелушение. Оно крупнопластинчатое. Появляется после исчезновения сыпи. Начинается с кончиков пальцев, распространяется на всю ладонь и подошвы

Коклюш

Коклюш
Протекает циклично с постепенным нарастанием симптомов.
1. Инкубационный период составляет 4-14 дней.
2. Катаральный период: 7-14 дней. Начинается с лёгкого кашля. Иногда может быть лёгкий насморк, проходящий за 3-5 дней. Температура не повышается. Кашель постепенно усиливается, становится навязчивым, упорным.
Объективно: изменений нет.
3. Период спазматического кашля: 2-3 недели. Кашель приобретает, приступообразный характер. Приступы очень характерны. Они состоят из коротких, быстро следующих друг за другом, кашлевых толчков на одном выдохе. Толчки перемежаются длинным свистящим вдохом (реприза) и т. д., пока не закончится приступ. Во время приступа лицо краснеет, затем синеет, шейные вены набухают, глаза краснеют, слезотечение, язык высовывается лодочкой, может быть носовое кровотечение, кровоизлияние в склеры, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В конце приступа выделяется вязкая, тягучая, стекловидная мокрота. Между приступами — бледность, одутловатость лица, периоральный цианоз. Количество приступов: 5-10 (до 30 и больше) в сутки. Объективно: в лёгких — обилие сухих и влажных хрипов.
4. Период разрешения: 1-3 недели.
Лечение: кормить — после приступа; щелочное питьё, микстуры от кашля, антибиотики, ингаляции.

Гипертермия

Лихорадка может быть белая или розовая.
Осматривать ребёнка обязательно полностью раздетым (на предмет наличия сыпи)
Первая медицинская помощь при лихорадке: при «белой» лихорадке вначале согреть ребёнка, растереть спиртосодержащими препаратами, сухими руками, шерстяной тканью.
Внутримышечно: но-шпа, папаверин, дексаметазон.
Затем, как и при «розовой» лихорадке — физическое охлаждение: раздеть ребёнка, обернуть его во влажную простыню, обтереть спиртом, уксусом, можно обтирать смесью: спирт + 9% уксус + вода — всё в равных пропорциях. Выпаивание (т. к. с одышкой ребёнок теряет много воды).
Анальгин + димедрол (по 0,1 мл/год), таблетки или сироп нурофен — 5-10 мг/кг; парацетамол — 10-15 мг/кг; анальгин — 10 мг/кг; старше 1 года — -
2-3 года 200-250мл
4-5 лет: 300-350 мл.
6-7 лет: 350-400 мл.
8- 11 лет: 400-450 мл.
12-15 лет: 450-500 мл.

Противопоказания к зондовому промыванию желудка

— судорожный синдром
— декомпенсация кровообращения и дыхания
— отравления прижигающими ядами (если прошло более 2 ч. из-за опасности перфорации стенки зондом)
— отравление барбитуратами (если прошло более 12 ч., т. к. повышен тонус гладких мышц).




08 января 2011, 02:12