Конспект по дерматологии
Скорая медицинская помощь
Первичные элементы
Пятно — это ограниченное на большем или меньшем участке изменение окраски кожи без изменения её рельефа и консистенции. Пятна размером с ладонь и более — это эритема. Пятно диаметром 1-2 мм. — это розеола.Волдырь (уртика) это возвышающееся над уровнем кожи ограниченное, плотное, бесполостное образование белого или розового цвета. Размер — от зерна чечевицы до ладони и >. Поверхность ровная, гладкая. Зуд. Сыпь — уртикарная.
Пузырёк (везикула) — это полостное, ограниченное, возвышающееся над поверхностью кожи образование чаще медово-жёлтого цвета с серозным или реже геморрагическим содержимым. При герпесе, ветряной оспе. Сыпь — везикулёзная.
Пузырь (булля) — это полостное, ограниченное, возвышающееся над поверхностью кожи образование. Размер — от горошины и больше. Содержимое чаще прозрачное, медово-жёлтое, реже — кровянистое.
Гнойничок (пустула) — см. везикулу, но содержимое — гнойное. Величина — от зерна до горошины. Сыпь — пустулёзная.
Узелок (папула) — небольшое, возвышающееся над уровнем кожи, бесполостное образование, более или менее плотное. Цвет может быть любой. Диаметр — 1-5 мм. При псориазе папулы склонны к слиянию в бляшки.
Бугорок — это небольшое образование (до горошины) различной плотности от буро-красного до застойно-синюшного цвета. Может возвышаться над кожей или нет. Характерен для туберкулёза и третичного сифилиса.
Узел (нодус) — это крупное (от лесного ореха и больше), овальное или шаровидное бесполостное образование. Может возвышаться или нет. Может быть первичным элементом при опухоли, при третичном сифилисе.
Вторичные элементы
Вторичное пятно — за счёт гипер- или гипопигментации.Чешуйка (сквама) — может быть отрубевидное или пластинчатое шелушение.
Эрозия — это поверхностное нарушение целостности кожи вследствие вскрытия полостных образований, нарушения питания эпидермиса.
Экскориация — в результате механической травмы, при расчёсах ( нейродермит).
Трещина (фиссура) -линейный надрыв кожи.
Язва (улькус) — это глубокий дефект кожи в результате распада первичного патологического процесса.
Лихенизация (лихенификация) признаки:
1. Резкая гиперпигментация
2. Усиление кожного рисунка
3. Инфильтрация кожи
4. Шелушение
Фурункул
Это воспаление волосяного мешочка. Встречается только в зоне роста волос, чаще на голове, шее, спине, бёдрах. Вначале в толще кожи. появляется болезненный узелок, затем в глубине кожи образуется увеличивающийся воспалительный узел, кожа над которым краснеет. Нарастает боль, в центре формируется крупная пустула, которая вскрывается ) с последующим отделением гнойно-некротического стержня, Образовавшаяся язва постепенно рубцуется. Может быть лимфаденит, лимфангиит.Герпес опоясывающий (герпес zoster)
Повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли неврологического характера в местах будущих высыпаний по ходу крупных нервных стволов и их ветвей. Обычно процесс локализуется на одной половине туловища, лица (по ходу ветвей тройничного нерва). Вначале появляются эритематозные пятна, потом на них образуются у напряжённые, сливающиеся пузырьки с серозным содержимым. Это везикулёзная сыпь. За первой волной высыпаний — вторая. Очаги сливаются ) в сплошную ленту. Весь процесс длится 4-6 недель.Формы опоясывающего герпеса:
1. Генерализованная
2. Геморрагическая
3. Буллёзная
4. Гангренозная
5. Стёртая (абортивная)
Жалобы на зуд кожи, усиливающийся ночью; высыпания на коже.
Объективно: кожа обычной окраски; в области живота, внутренней поверхности 1 бёдер, в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях конечностей множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориация.