Конспект по дерматологии

Скорая медицинская помощь

Первичные элементы
Пятно — это ограниченное на большем или меньшем участке изменение окраски кожи без изменения её рельефа и консистенции. Пятна размером с ладонь и более — это эритема. Пятно диаметром 1-2 мм. — это розеола.
Волдырь (уртика) это возвышающееся над уровнем кожи ограниченное, плотное, бесполостное образование белого или розового цвета. Размер — от зерна чечевицы до ладони и >. Поверхность ровная, гладкая. Зуд. Сыпь — уртикарная.
Пузырёк (везикула) — это полостное, ограниченное, возвышающееся над поверхностью кожи образование чаще медово-жёлтого цвета с серозным или реже геморрагическим содержимым. При герпесе, ветряной оспе. Сыпь — везикулёзная.
Пузырь (булля) — это полостное, ограниченное, возвышающееся над поверхностью кожи образование. Размер — от горошины и больше. Содержимое чаще прозрачное, медово-жёлтое, реже — кровянистое.
Гнойничок (пустула) — см. везикулу, но содержимое — гнойное. Величина — от зерна до горошины. Сыпь — пустулёзная.
Узелок (папула) — небольшое, возвышающееся над уровнем кожи, бесполостное образование, более или менее плотное. Цвет может быть любой. Диаметр — 1-5 мм. При псориазе папулы склонны к слиянию в бляшки.
Бугорок — это небольшое образование (до горошины) различной плотности от буро-красного до застойно-синюшного цвета. Может возвышаться над кожей или нет. Характерен для туберкулёза и третичного сифилиса.
Узел (нодус) — это крупное (от лесного ореха и больше), овальное или шаровидное бесполостное образование. Может возвышаться или нет. Может быть первичным элементом при опухоли, при третичном сифилисе.

Вторичные элементы
Вторичное пятно — за счёт гипер- или гипопигментации.
Чешуйка (сквама) — может быть отрубевидное или пластинчатое шелушение.
Эрозия — это поверхностное нарушение целостности кожи вследствие вскрытия полостных образований, нарушения питания эпидермиса.
Экскориация — в результате механической травмы, при расчёсах ( нейродермит).
Трещина (фиссура) -линейный надрыв кожи.
Язва (улькус) — это глубокий дефект кожи в результате распада первичного патологического процесса.
Лихенизация (лихенификация) признаки:
1. Резкая гиперпигментация
2. Усиление кожного рисунка
3. Инфильтрация кожи
4. Шелушение

Фурункул
Это воспаление волосяного мешочка. Встречается только в зоне роста волос, чаще на голове, шее, спине, бёдрах. Вначале в толще кожи. появляется болезненный узелок, затем в глубине кожи образуется увеличивающийся воспалительный узел, кожа над которым краснеет. Нарастает боль, в центре формируется крупная пустула, которая вскрывается ) с последующим отделением гнойно-некротического стержня, Образовавшаяся язва постепенно рубцуется. Может быть лимфаденит, лимфангиит.

Герпес опоясывающий (герпес zoster)
Повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли неврологического характера в местах будущих высыпаний по ходу крупных нервных стволов и их ветвей. Обычно процесс локализуется на одной половине туловища, лица (по ходу ветвей тройничного нерва). Вначале появляются эритематозные пятна, потом на них образуются у напряжённые, сливающиеся пузырьки с серозным содержимым. Это везикулёзная сыпь. За первой волной высыпаний — вторая. Очаги сливаются ) в сплошную ленту. Весь процесс длится 4-6 недель.
Формы опоясывающего герпеса:
1. Генерализованная
2. Геморрагическая
3. Буллёзная
4. Гангренозная
5. Стёртая (абортивная)
Жалобы на зуд кожи, усиливающийся ночью; высыпания на коже.
Объективно: кожа обычной окраски; в области живота, внутренней поверхности 1 бёдер, в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях конечностей множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориация.

Лишай розовый
Заболевание кожи предположительно вирусной природы. Обычно на фоне небольшого недомогания, иногда может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр. На коже появляется «материнская бляшка» диаметром 3-4 см, имеющая розовую окраску. Постепенно, центр приобретает желтоватый оттенок, начинает шелушиться. Через несколько дней на коже туловища и конечностей возникают множественные мелкие розовые пятна округлых и овальных очертаний. Их центр слегка шелушится, периферия представлена розоватой, гладкой, неширокой зоной. Сыпь сопровождается умеренным зудом. Через 1,5-2 месяца сыпь самопроизвольно исчезает.

Псориаз
Хроническое воспалительное заболевание кожи. Высыпания симметрично расположенные, синюшно розовые бляшки, состоящие из слившихся округлых папул покрытых серо-белыми чешуйками.




08 января 2011, 11:33