Острый коронарный синдром. Лечение, тактика и диагностика на догоспитальном этапе

Скорая медицинская помощь

Неотложная помощь больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе


Этап 1. Оценка тяжести состояния и риска смерти

Острый коронарный синдром
На данном этапе необходимо собрать анамнез и жалобы больного. Производится сбор анамнеза настоящего заболевания, а также сопутствующих и перенесен­ных заболеваний. Затем производится осмотр больного с оценкой частоты дыхательных движений, аускультации легких, ритма сердца, артериального давления
Также проверяется наличие периферических отеков и других признаков декомпенса­ции (увеличение печени, асцит, гидроторакс)

Стенокардия и острый коронарный синдром. Патогенез развития
Стенокардия и острый коронарный синдром. Патогенез развития

Этап 2. Анализ электрокардиограммы

ЭКГ при остром коронарном синдроме. Варианты смещения сегмента ST при повреждении
ЭКГ при остром коронарном синдроме. Варианты смещения сегмента ST при повреждении. На ЭКГ происходит изменение или смещение сегмента ST, изменение зубца Т.

Этап 3. Лечение острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе

Госпитализация
Принципы лечения острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе:
— Адекватное обезболивание
— Начальная антитромботическая терапия
— Лечение осложнений
— Быстрая и бережная транспортировка в лечебное учреждение

Обезболивание:
— нитроглицерин под контролем артериального давления
— в/в анальгин + димедрол
— в/в морфин 1% — 1,0 на 20,0 физраствора.

Возможные осложнения:
нарушения сердечного ритма и проводимости
— острая сердечная недостаточность

Начальная антитромбическая терапия при остром коронарном синдроме

— Аспирин 1 таб. разжевать (при непереносимости клопидогрель 300 мг.)
— Гепарин 5 тыс. ед. (по назначению врача).

Экстренная госпитализация в блок интенсивной терапии: для проведения тромболитической терапии (введение стрептокиназы, стрептодеказы), а также для решения вопроса о проведении коронарографии и баллонной коро­нарной ангиопластики

Смотрите также

Острый коронарный синдром. Патогенез, ЭКГ признаки, симптомы, причины, диагностика
Другие материалы из книги «Неотложные состояния в кардиологии»
Нестабильная стенокардия. Прогрессирующая и впервые возникшая стенокардия. Патофизиология и критерии постановки диагноза




29 апреля 2011, 11:32