Патофизиология нестабильной стенокардии

У здоровых людей могут впервые возникать, а у пациентов с хро­нической стабильной стенокардией — учащаться, увеличиваться по про­должительности приступы стенокардии при меньшей физической на­грузке и даже в покое, что предшествует острому инфаркту миокарда.


Патофизиология синдромов стенокардии. В. При не­стабильной стенокардии повреждение бляшки (например, разрыв) за­пускает агрегацию тромбоцитов, образование тромба и вазоконстрик­цию, которые в совокупности снижают коронарный кровоток

Ключевым событием в развитии нестабильной стенокардии является изъ­язвление и разрыв атеросклеротической бляшки с образованием присте­ночного тромба, что приводит к дальнейшему сужению просвета, ухуд­шая и без того сниженный коронарный кровоток. Причем тромбин и се­ротонин, высвобождающиеся из тромбоцитов при образовании тромба, вызывают не расширение сосудов, как это бывает в норме, а спазм в ус­ловиях нарушенной функции эндотелиальных клеток

Критерии нестабильной стенокардии

1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС): при нагрузке или в покое давностью менее одного месяца.
2. Прогрессирующая стенокардия:
— учащение приступов, появление их в покое
— усиление и удлинение приступа до 20 — 30 минут, появление иррадии­рующих болей
— уменьшение переносимости физических нагрузок
— ухудшение эффекта от проводимого лечения и увеличение суточ­ного расхода нитроглицерина

Нестабильная стенокардия является поводом для госпитализации в кардиологическое отделение