Шумы сердца

Шум — это звук, производимый турбулентным током крови. При нормальных условиях движение крови в сосудистом русле ламинарное и бесшумное. Однако, в результате гемодинамических и/или структурных изменений в системе сосудов бесшумный ток крови нарушается, и могут возникнуть слышимые шумы

Механизм

В основе шумов лежат следующие меха­низмы:
1. Ток крови через суженый участок (например, при стенозе аорты)
2. Ускорение тока крови через нормальную структуру (например, аорталь­ный систолический шум может возникать вследствие увеличе­ния минутного объема сердца, в частности, при анемии)
3. Поступление крови в расширенный участок (например, аортальный систолический шум, обусловленный аневризматическим расширением аорты)
4. Регургитация при недостаточности клапана (например, митральная регургитация)
5. Патологический сброс крови из камеры с высоким давлением в камеру с более низким давлением (например, при дефекте межжелудочковой перегородки)

Области выслушивания

Область выслушивания — это зона максимальной интенсивности шума, для описания области выслушивания обычно используют специ­альные точки аускультации (смотрите рисунок)
— Точка аортального клапана (2 — 3 межреберья у правого края грудины).
— Точка клапана легочной артерии (2 — 3 межреберья у левого края гру­дины)
— Точка трехстворчатого клапана (у левого края грудины на уровне мече­видного отростка)
— Точка митрального клапана (верхушка сердца)
— Точка Боткина 3 — 4 межреберье слева от грудины — аорта

Шумы подразделяются на систолические, выслушиваемые после S1 — I тона и диастолические, выслушиваемые после S2 — II тона.

Систолические шумы

Выслушиваются при следующих пороках сердца:
— стеноз аорты
— стеноз легочной артерии
— недостаточность митрального клапана
— недостаточность ТК
— дефект межжелудочковой перегородки
— пролапс митрального клапана

Диастолические шумы

Выслушиваются при следующих пороках сердца:
— недостаточность аортального клапана
— недостаточность клапана легочной артерии
— стеноз МК
— стеноз ТК

Источник: Лешаков С.Ю. Неотложные состояния в кардиологии (2005)

Смотрите также

— Другие материалы из книги «Неотложные состояния в кардиологии»
— Сердечный цикл, шумы сердца
— Сердечные тоны
— ЭКГ сердца. Основы. Проводящая система сердца. Сердечный цикл. Систолические шумы. История вопроса. Презентация по теме