Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) — это обширная группа острых кишечных инфекций, развивающихся после употребления в пищу продуктов инфицированных патогенными или условно патогенными микроорганизмами. Клинически эти болезни характеризуются внезапным началом, сочетании синдрома интоксикации, гастроэнтерита и частым развитием обезвоживания. Диагноз ПТИ является собирательным и объединяет ряд этиологически разных, но патогенетически и клинически сходных болезней

Этиология

1. Сальмонеллы
2. Шигеллы
3. Энтерококки
4. Энтеротоксические штаммы стафилококка и стрептококка

Распространенность

Условно патогенные бактерии широко распространены в определенной среде и большинство из них обитает в кишечнике здоровых людей в виде сапрофитов. Для развития заболевания требуется ряд способствующих факторов, как со стороны микроорганизма (достаточная доза, соответствующая вирулентность и токсилогичность и т.д.) так и макроорганизма (снижение сопротивляемости организма, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.)

Эпидемиология

Источником ПТИ стафилококковой этиологии являются люди, страдающие гнойными инфекциями (панарициями, фурункулезами, стафилококковыми ангинами и др.) и животные, болеющие маститами (коровы, овцы и т.д.).

Эпидемиологическую опасность представляют как больные клиническими формами, так и бактериовыделители.

Возбудители других ПТИ выделяются из людей и животных. В большом количестве они содержатся в почве, воде старых водоемов, на овощах и корнеплодах.

Путь заражения алиментарный
Попадая в пищевые продукты, указанные возбудители распространяются в них, одновременно накапливаются токсические продукты, что и служит причиной заболевания.

Болезнь может протекать в виде, как спорадических случаев, так и вспышек, оперстируются в течение года, но несколько чаще в теплое время, когда имеются благоприятные условия для размножения возбудителей в пищевых продуктах.

Патогенез

Эти микроорганизмы продуцируют токсины, как в пищевых продуктах, так и в организме человека. При разрушении возбудителей в ЖКТ образуются дополнительные токсины.

Действие токсинов вызывает:
— Местным изменением со стороны ЖКТ (восполительный процесс, извращение моторики ЖКТ, изменение различных биологических веществ)
-Общетоксический синдром: головная боль, гипертермия, нарушение деятельности сердечной сосудистой и нервной системы.

Иммунитета после перенесенных ПТИ нет.

Патологическая анатомия

Картина выраженного гастроэнтероколлита с преимущественным поражением слизистых оболочек желудка и тонкой кишки, в которой отмечается гиперемия, отек, множественные мелкие кровоизлияния.
Клиника:
1- Короткий инкубационный период
2- Острое начало, бурное развитие заболевания
3- Тошнота, рвота
4- Режущие боли в животе, схваткообразного характера
5- Диареи, м.ж. кровянистый стул
6- Адинамия, головокружение, судороги
7- В тяжелых случаях коллапс
8- Фебрильная температура

Диагноз ставится на основании

1. клиники
2. эпидемиологического анамнеза
3. лабораторных исследований

Дифференциальный диагноз проводится в первую очередь с холерой, отравлениями солями тяжелых металлов, ядовитыми грибами, фосфорорганическими веществами.

Лечение ПТИ

1) Промывание желудка наиболее эффективно, но в первые часы заболевания(0,1% р-ром перманганата калия или 2% р-ром бикарбоната натрия)
2) внутривенное введение солевых р-ров: трисоль, дисоль, квартасоль и т.д.
3) а/б терапия (левомицетин)
4) лечебное питание: устранение продуктов, способных оказывать раздражающее действие на ЖКТ.
5) Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника показаны: колибактерин, лактобактерин, бифелак, бифедум бактерин

Прогноз

Благоприятный. Смертельные исходы наблюдаются редко, главным образом при развитии септических осложнений.

Профилактика

— Санитарный контроль на пищевых предприятиях, на молочных фермах и т.д.
Специфическая профилактика не разработана

Читайте также обзор острых инфекционных заболеваний (шпаргалки)