Острый гастроэнтерит (дизентерия, сальмонелёз)

Инкубационный период 1-3 дня (до 7 дней). Острое начало: интоксикация, повышение температуры тела, боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул (вначале может носить каловый характер или же сразу водянистый). В стуле могут быть прожилки крови или слизи, может быть обезвоживание, судороги. Язык обложен налётом, сухой. Урчание в животе за счёт усиленной перистальтики. Болезненность в эпигастрии, вокруг пупка.

Ботулизм

Ботулизм

Инкубационный период — от нескольких часов до 7 дней. Выраженная, ничем не объяснимая слабость. Сухость слизистых, расстройство зрения (диплопия), гнусавость (дизартрия), нарушение глотания (дисфагия), птоз (опущение верхнего века). Пациенты не могут отвести глазные яблоки кнаружи.
Медицинская помощь: в начальной стадии (при слабости) промывание желудка, инфузионная терапия. Госпитализаия туда, где есть реанимация

Вирусный гепатит

Фекально-оральный путь передачи — вирусных гепатитов «А» и «Е», парентеральный путь — в/в «В» и «С», в/г «В» может передаваться и половым путём.
В/г «А»:
Инкубационный период — 14 — 49 дней (при в/г «В», «С» и «Д» — 1,5 — 6 > месяцев.
Преджелтушный период (около I недели): а). Гриппоподобный вариант (в/г «А»); б). Артралгический вариант (в/г «В» и «С»); в). Диспептический вариант (в/г «А»); г). Астено — вегетативный вариант.
Желтушный период. Около 2-х недель. Температура тела не повышается. Интоксикация, может быть увеличение печени (гепатомегалия). Моча цвета пива, кал обесцвеченный (белый, серый). Иктеричность склер и кожи. Затем обычно — реконвалесценция.

Грипп

Грипп. Основные типы вирусов у людей. Сплошные квадраты показывают, появление нового штамма, вызывая периодические пандемии гриппа. Пунктирные линии указывают на неопределенность идентификации штамма

Острое начало. Выражен общетоксический синдром: подъём температуры до 40°, интоксикация, сильная головная боль, боль в глазных яблоках, миалгии, артралгии, светобоязнь, бессонница. Может быть даже нейротоксикоз: «белая» лихорадка, нарушение сознания, судорожный синдром, менингизм.
Катаральный синдром: со 2-3 дня болезни — насморк, сухой кашель, с 3 дня — признаки трахеита — лающий кашель, саднение за грудиной. Характерна зернистая гиперемия зева. Может быть носовое кровотечение

Дифтерия

Инкубационный период дифтерии от 3 до 10 дней.
Формы:
а) Нетоксические:
— локализованные (дифтерия зева, носа)
— генерализованные.
б) Токсическая. Степени токсической формы дифтерии гортани: субтоксическая форма — отёк на уровне подчелюстных лимфоузлов; I ст. -отёк до середины шеи; II ст. — до ключиц; III ст. — ниже ключиц,
в) Геморрагическая.
Дифтерия зева: острое начало. Повышение температуры тела до 40°, интоксикация, затем — боли при глотании. Объективно: увеличение миндалин, гиперемия, плёнка (серая с перламутровым оттенком), увеличение лимфоузлов. Возможен отёк гортани, удушье.
Дифтерия гортани (истинный круп): повышение температуры тела до 40°, интоксикация, отёк гортани, «лающий» кашель, осиплость голоса из-за смыкания голосовой щели.
Степени истинного крупа:
1 степень — «лающий» кашель, осиплость голоса;
2 степень — стеноз гортани — шумное дыхание, афония, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, интенсивная одышка;
3 степень. Симптомы кислородной недостаточности с выраженным возбуждением, переходящим в сонливость и адинамию, возможна кома. Бледность, цианоз, холодный пот, снижение артериального давление, тахикардия.
IV ст. — асфиксия.
Токсическая форма дифтерии характеризуется отёком паратонзиллярной и шейной клетчатки, обширными распространёнными налётами в ротоглотке, диффузной гиперемией зева, выраженной интоксикацией. Может быть инфекционно-токсический шок.
Первая медицинская помощь:

• Sol. Dexamethazoni 8-16 mg — в/в, в/м;
• Sol. Analgini 50%-2-4,0 + Sol. Dimedroli 1 %-1-2,0 — в/в, в/м.
• Госпитализация

Бешенство

Кошки могут передавать бешенство через царапины

Источник-лисицы, волки, кошки, собаки.
Инкубационный период — 8-90 дней (м/б 1 год, но чаще — 20-30 дней). Короткая инкубация м/б при укусе головы, лица, кистей; более длительная -при укусе н/конечностей.
Предвестники: беспокойство, стремление уединиться, тоска, неприятные ощущения в области укуса, боль. Появляется повышенная рефлекторная возбудимость, страх, тревога, м/б галлюцинации.
Через 1-2 дня — выраженное возбуждение, судороги дыхательной и глотательной мускулатуры, гидрофобия, аэрофобия, светобоязнь. Приступ длится несколько секунд, затем сознание восстанавливается. В стадии возбуждения | t° до 41°, голос — сиплый, гиперсаливация, потливость. По мере развития болезни наступают параличи

Менингит

Острый инфекционный стрептококковый менингит

Инкубационный период- 1-10 дней.
Клинические формы:
1. Назофарингит. Повышение температуры до фебрильных цифр, интоксикация, насморк, заложенность носа, м/б боль в горле, гиперемия миндалин, мягкого нёба и нёбных дужек, задней стенки глотки, кашель.
2. Менингококцемия. Повышение температуры тела до 41°, интоксикация, возбуждение, язык сухой, с грязным налётом, жажда, тахикардия, повышение артериального давления, олигурия, звёздчатая геморрагическая сыпь (розеолы) — чаще на н/конечностях, ягодицах.
3. Менингоэнцефалит (менингит). Острое начало. Повышение температуры до 40-41°, интоксикация, головная боль, озноб, рвота, головокружение, общая гиперэстезия, сильная слабость, бледность, бред, психомоторное возбуждение, менингеальные знаки.

Менингеальные знаки

— Ригидность затылочных мышц
— Симптом Кернига: ногу сгибаем в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, затем пытаемся разогнуть в коленном суставе появляется боль. Симптом Брудзинского:
— верхний: больной лежит на спине с вытянутыми ногами, сгибаем ему голову — при этом автоматически сгибаются ноги в коленных суставах;
— нижний: при сгибании одной ноги в тазобедренном и коленном < суставах сгибается и вторая нога
+ м/б косоглазие, нистагм, асимметрия лица, снижение зрения и слуха.
Первая медицинская помощь:
— Sol. Dexamethazoni I -2 mg/кг — в/в, в/м;
— Sol. Analgini 50%-2-4,0 + Sol. Dimedroli 1%-1-2,0 — в/в, в/м; при возбуждении
— Sol.Relanii 2,0 — в/в, в/м.
— Левомицетина сукцинат — 1 г. — в/м, в/в.
— Реополиглюкин — в/в капельно. Госпитализация

Столбняк

Вид больного при столбняке

Инкубационный период — 3-30 дней. Вначале — неприятные ощущения в области раны — тянущие боли, подёргивание мышц. Затем — тризм (судороги жевательных мышц), судороги мимических мышц, мышц спины или конечностей — опистотонус.

Лептоспироз

Слабость, сильные боли в икроножных мышцах, полиморфная, экзантема.

Холера

Человек с тяжелой формой обезвоживания из-за холеры. Обратите внимание на запавшие глаза и снижение тургора кожи

Инкубационный период- 1-7 дней. Острое начало: безболевой понос до 3 10 раз в 1-е сутки. Может быть снижение АД. Затем диарея прогрессирует — стул до 15 раз в сутки, количество испражнений — достаточное. Понос — без примесей, водянистый, в виде «рисового отвара». Присоединяется рвота (обильная, не сопровождается тошнотой), затем обезвоживание, обессоливание, судороги. Понижение температуры тела до 35,0°. Сухость слизистых оболочек, языка. кожи, брадикардия, гипотония, заострение черт лица, глаза запавшие, голос осиплый. Без лечения — снижение тургора кожи — «рука прачки». Человек может терять в сутки до 30-90 л. жидкости.

Степени обезвоживания:
I ст.: потеря жидкости = 1-3% от массы тела;
II ст.: потеря жидкости = 4-7% от массы тела;
III ст.: потеря жидкости = 7-9% от массы тела;
IV ст.: потеря жидкости >9% от массы тела.
Без лечения м/б холерный алгид: б.-й в гиповолемическом шоке, АД резко снижено, пульс резко повышен, оглушённость, анурия, поноса и рвоты нет, м/б судороги.