Карта вызова при апоплексии яичника

Карта вызова при апоплексии яичника

Скорая медицинская помощь
Апоплексия яичника
Жалобы. На остро возникшую, постоянную, интенсивную боль в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку.

Анамнез. Считает себя больной втечении 2 часов когда в покое появились вышеописанные жалобы. Лекарств не принимала. Обратилась в ЖК где диагностирована Апоплексия яичника при беременности 15 недель. Врачом ЖК вызвана СМП.
Анамнез со слов пациента: 1-я беременность, срок 15 недель, последняя менструация 25.09.17. Киста правого яичника. Другие заболевания отрицает. Аллергии отрицает. Эпид.анамнез не отягощен.

Объективно. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет. Зев чистый, бледно-розовый. Миндалины не увеличены, налётов нет. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней и отёков нет.

Органы дыхания. ЧДД 18 в мин. Патологического дыхания нет. Аскультутативно: дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Хрипов нет. Крепитация, шум трения плевры отсутствует. Перкуторный звук лёгочный над всеми отделами с обеих сторон. Кашля, мокроты нет.

Органы кровообращения. Пульс 80 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 80 в мин. Дефицита пульса нет. АД 130/80, привычное 120/80, максимальное 140/80 мм. рт. ст. Тоны сердца звучные, систолических, диастолических шумов нет. Шума трения перикарда нет. Акцента нет.

Органы пищеварения. Язык влажный, чистый. Форма живоа правильная, напряжён в проекции правого яичника, болезненный в проекции правого яичника. Симптомы Образцова, Розинга, Сиковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, щёткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика активная, выслушивается. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Рвоты нет. Стул оформлен, коричневый, 1р/день, газы отходят.

Нервная система. Поведение беспокойное. Контакт сохранён. Чувствительность не нарушена. Речь внятная. Зрачки OD = OS, обычные. Фотореакция живая. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы отсутствуют. Очаговые симптомы не выявлены. Координаторные пробы выполняет уверенно с 2х сторон.

Мочеполовая система. Дизурии нет, моча жёлтая, прозрачная, без примесей. Симптом поколачивая отрицательный с 2х сторон.

Status localis. Травм и повреждений кожных покровов нет. Патологических выделений из половых путей нет.

Оказанная помощь и её эффект.
Установка в/венного катетера в левом локтевом сгибе. Катетер фиксирован пластырем.
Sol.Natrii chloridi 0,9%-250ml в/венно капельно
Sol.Stagemini 500 mg в/венно
Локальная гипотермия на нижние отделы живота (гипотермические пакеты)
Ингаляция О2 6 л/мин (вес пациента 50 кг) аппаратом Medumat standart
После терапии состояние средней тяжести, боль купирована, АД 120/80, ЧСС-80, пульс-80 уд. в мин., ЧДД-18
В соответствии с разделом алгоритмов Акушерство и гинекология, код диагноза N83.3, графа тактика, принято решение о медицинской эвакуации. Транспортировка в стационар без отрицательной динамики. Во время транспортировки проводилась ингаляция О2.
Состояние средней тяжести, АД 120/80, ЧСС-80, пульс-80 уд. в мин., ЧДД-18

Расходные материалы. перчатки 2п, бахилы 2п, шпатель 1, чех.д/терм 1, маска 2, сп.слф 4, шприц 1, сист. кап. 1, маска О2 1. кубит. кат. 1, пласт. фикс. 1, антисептик 20 мл.
пакет д/отходов 1