Конспект. Стенокардия. Классификация стенокардии

Конспект. Стенокардия. Классификация стенокардии

Скорая медицинская помощь
Стенокардия

Стабильная

Относительно одинаковые болевые приступы, возникающие в более или менее идентичных условиях.
I функциональный класс. Редкие болевые приступы только при необычно большой или быстро выполняемой нагрузке (обычная нагрузка не вызывает боли).
II функциональный класс. Легкое ограничение обычной физической активности: боль возникает при быстрой ходьбе или быстром подъеме по лестнице в сочетании с отягощающими факторами (морозная погода, холодный ветер, состояние после еды, первые часы после пробуждения, эмоциональный стресс)
III функциональный класс. Заметное ограничение физической активности: боль возникает при ходьбе по ровной местности на дистанции 1 — 2 квартала или при подъеме на один пролет лестницы обычным шагом при обычных условиях.
IV функциональный класс. Неспособность к любой физической активности без ощущения дискомфорта: боль возникает при минимальных нагрузках или в покое

Нестабильная

Приступы имеют различную характеристику, могут возникать спонтанно, сопровождаются высоким риском развития инфаркта миокарда.
Впервые возникшая. 4 — 8 недель с момента первого болевого приступа при нагрузке или в покое
Прогрессирующая. Болевые приступы становятся более частыми и тяжелыми, уменьшается эффективность нитратов, снижается толерантность к нагрузке, и стенокардия переходит в более высокий ФК вплоть до появления стенокардии покоя: либо стенокардия покоя приобретает тяжелое рецидивирующее течение, толерантное к терапии
Постинфарктная. Появление вновь или интенсификация ангинозных приступов в течение нескольких дней или недель после перенесенного ИМ
Спонтанная, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметалла. Основной диагностический признак — преходящий дугообразный подъем сегмента ST выпуклостью кверху без последующей динамики развития ИМ. Приступы возникают в покое, нередко во время сна: купированию боли могут способствовать переход в вертикальное положение, определенная физическая активность: болевые ощущения нарастают и убывают постепенно, чаще боль бывает жестокой и продолжительной (20 мин и более); примерно в 50% случаев боль сопровождается нарушениями ритма и проводимости




,,