Конспект. Стенокардия. Классификация стенокардии
Скорая медицинская помощьСтабильная
Относительно одинаковые болевые приступы, возникающие в более или менее идентичных условиях.I функциональный класс. Редкие болевые приступы только при необычно большой или быстро выполняемой нагрузке (обычная нагрузка не вызывает боли).
II функциональный класс. Легкое ограничение обычной физической активности: боль возникает при быстрой ходьбе или быстром подъеме по лестнице в сочетании с отягощающими факторами (морозная погода, холодный ветер, состояние после еды, первые часы после пробуждения, эмоциональный стресс)
III функциональный класс. Заметное ограничение физической активности: боль возникает при ходьбе по ровной местности на дистанции 1 — 2 квартала или при подъеме на один пролет лестницы обычным шагом при обычных условиях.
IV функциональный класс. Неспособность к любой физической активности без ощущения дискомфорта: боль возникает при минимальных нагрузках или в покое
Нестабильная
Приступы имеют различную характеристику, могут возникать спонтанно, сопровождаются высоким риском развития инфаркта миокарда.Впервые возникшая. 4 — 8 недель с момента первого болевого приступа при нагрузке или в покое
Прогрессирующая. Болевые приступы становятся более частыми и тяжелыми, уменьшается эффективность нитратов, снижается толерантность к нагрузке, и стенокардия переходит в более высокий ФК вплоть до появления стенокардии покоя: либо стенокардия покоя приобретает тяжелое рецидивирующее течение, толерантное к терапии
Постинфарктная. Появление вновь или интенсификация ангинозных приступов в течение нескольких дней или недель после перенесенного ИМ
Спонтанная, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметалла. Основной диагностический признак — преходящий дугообразный подъем сегмента ST выпуклостью кверху без последующей динамики развития ИМ. Приступы возникают в покое, нередко во время сна: купированию боли могут способствовать переход в вертикальное положение, определенная физическая активность: болевые ощущения нарастают и убывают постепенно, чаще боль бывает жестокой и продолжительной (20 мин и более); примерно в 50% случаев боль сопровождается нарушениями ритма и проводимости