Жалобы. На постоянную мало интенсивную головную боль давящего характера в области затылка, общую слабость, подъём АД до 180/100

Анамнез. Считает себя больной в течении 1 часа когда возникли выше описанные жалобы. Лекарств не принимала. Вызвана СМП.
Анамнез со слов пациента: Гипертоническая болезнь 2 стади более 10 лет, регулярно принимает таб. Лозап, наблядается в поликлинике. Остеохондроз позвоничника. Аллергии оттрицает. Эпид. анамнез не отягощен.

Объективно. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Глазго 15 баллов. Положение активное. Кожные покровы сухие, обычной окраски, сыпи нет. Зев чистый, бледно-розовый. Миндалины не увеличены, налётов нет. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Отёков нет.

Органы дыхания. ЧДД 18 в мин. Патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Хрипы отсутствуют. Крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторнй звук лёгочный над всеми отделами с обеих сторон. Кашля, мокроты нет.

Органы кровообращения. Пульс 70 в мин., ритмичный, напряжён. ЧСС 70 в мин. Дефицита пульса нет. АД 180/100, привычное 130/80, максимальное 200/100 мм. рт. ст.
Тоны сердца звучные. Систолических, диастолических шумов нет. Шума трения перикарда нет. Акцент 2 тона на аорте.

Ораны пищеварения. Язык влажный, чистый. Форма живота правильная, мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, щёткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика выслушивается, активная. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не увеличена. Рвоты нет. Стул оформлен, коричневый, 1р/день, газы отходят.

Нервная система. Поведение спокойное. Контакт сохранён. Чувствительность не нарушена. Речь внятная. Зрачки OD = OS, обычные. Фотореакция живая. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы отсутствуют. Очаговые симптомы не выявлены. Координаторные пробы выполяет с 2х сторон, устойчив в позе Ромберга.

Мочеполовая система. Дизурии нет, моча жёлтая, прозрачная, без примесей. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Status localis. Травм и повреждений кожных покровов нет.

Данные инструментальных исследований.
09:00 ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 70 в минуту. ЭОС влево, ST на изолинии. Данных за ОКС нет.

Оказанная помощь и её эффект.
Tab.Captoprili 25 mg под язык
Через 20 минут состояние удовлетворительное, жалоб нет. АД 140/80, ЧСС-70, пульс-70, ЧДД-18
Рекомендовано обратиться в поликлинику.

Расходные материалы. Перчатки 2 пары, бахилы 2 пары, шпатель 1, чех.д/терм 1, маска 2, пакет д/отходов 1,
экг-лента