Жалобы. На чувство беспокойства, тревоги и беспричинного страха.

Анамнез. Считает себя больным в течении 1 часа когда на фоне эмоционального стресса (семейно-бытовой конфликт) возникли вышеуказанные жалобы. Самостоятельно принял Корвалол 40 кап. Вызвана бригада СМП. Анамнез со слов пациента: ВСД, лечится новопаситом. Аллергии отрицает. Эпид.анамнез не отягощён.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Глазго 15 баллов. Положение активное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет. Зев чистый, бледно-розовый. Миндалины не увеличены, налётов нет. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Отёков нет.

Органы дыхания. ЧДД 18 в мин. Одышки, патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Хрипов нет. Крепитация, шум трения плевры отсутствует. Перкуторный звук лёгочый над всеми отделами с обеих сторон. Кашля нет. Мокроты нет.

Органы кровообращения. Пульс 80 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 80 в мин. Дефицита пульса нет. АД 120/80, привычное 120/80, максимального не знает. Тоны сердца звучные. Шумов нет. Акцентов нет.

Органы пищеварения. Язык влажный, чистый. Форма живота правильная. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Положительные симптомы отсутствуют. Перистальтика выслушивается, активная. Печень у края реберной дуги. Селезёнка не увеличена. Рвоты нет. Стул оформлен, коричневый 1 раз в день, газы отходят.

Нервная система. Поведение спокойное. Контакт сохранён. Чувствительность не нарушена. Речь внятная. Зрачки OD = OS, обычные. Фотореакцияя живая. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы отсутствуют. Очаговые симптомы не выявлены. Координаторные пробы выполняет с 2х сторон, устойчив в позе Ромберга.

Мочеполовая система. Дизурии нет, моча жёлтая, прозрачная, без примесей. Симптом поколачивания отрицательный с 2х сторон.

Status localis. Травм и повреждений кожных покровов нет. Гипергидроз ладоней. Красный дермографизм.

Данные инструментальных исследований.
SpO2-98% PS-80

Оказанная помощь и её эффект.
Оставлен на месте. Рекомендовано обратиться в поликлинику.
Состояние удовлетворительное, АД-120/80, ЧСС-80, пульс-80 уд.в мин., ЧДД-18