Карта вызова при внематочной беременности

Карта вызова при внематочной беременности

Скорая медицинская помощь
Внематочная беременность
ЖАЛОБЫ на интенсивные режущие боли внизу живота иррадиацией в прямую кишку и левую лопатку,., головокружение,
кратковременную потерю сознания, сухость во рту. Данное состояние около 30 минут Задержка менструации 2 недели

АНАМНЕЗ (в т.ч. — эпид., аллерг., гинекол. по показаниям) менструация с 12 лет, установилась сразу по 3-4 дня, через 28-29
дней, болезненная, умеренная. Последняя менструация-такого -то числа. В анамнезе беременностей две .I -2012 год мед.
аборт, осложнившийся эндометритом, II- 2013 год-внематочная беременность (правосторонняя тубэктомия.) До «03» приняла 1
таб. но-шпы — без эффекта. Со слов больной, наблюдалась у гинеколога по поводу часто повторяющихся сальпингоофоритов…
От беременности не предохраняется. Аллергии на лекарства нет. Контакт с инфекционными и лихорадящими больными
отрицает, укусы животных, насекомых отрицает, в области, неблагоприятные по эпид. показателям не выезжала.

Объективно. Общее состояние тяжёлое. Сознание оглушенное. Глазго 14. Положение активное. Кожные покровы влажные, бледные. Сыпь отсутствует. Зев чистый, бледно-розовый. Миндалины чистые. Лимфоузлы не увеличены. Пролежни отсутствуют. Отёки отсутствуют. Температура тела 36,0 С.

Органы дыхания. ЧДД 24 в мин., одышки нет. Патологическое дыхание отсутствует. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Крепитация, шум трения плевры отсутстсвует. Перкуторный звук лёгочный. Бронхфония в норме. Отставании грудной клетки в дыхании нет. Кашля нет. Мокрота отсутствует.

Органы кровообращения. Пульс 98 в мин., ритмичный, наполнение удовлетворительное. ЧСС 98 в мин., дефицита пульсса нет. АД 80/50. Привычное 120/80. Максимальное 130/80 мм. рт. ст. Тоны сердца звучные. Диастолических, систолических шумов нет. Шум трения перикарда отсутсвует. Акцентов тона нет.

Органы пищеварения. Язык сухой, не обложен, следов прикуса нет. Форма живота овальная, вздут, напряжен в нижних отделах. Болезненный над лоном. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Перистальтика выслушивается. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул оформлен, цвет коричневый.

Нервная система. Поведение спокойное. Контакт сохранён, отвечает на вопросы после паузы. Чувствительность сохранена. Речь внятная, нарушений нет. Зрачки OD = OS, обычные. Фотореакция в норме. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы отсутствуют. Очаговые симптомы тонус в конечностях сохрнанен, патологических стопных релексов нет, глазные щели смыкаются равномерно, диплопии нет, девиации языка нет, глотание не нарушено. Координаторные пробы в норме.

Мочеполовая система в норме, диурез снижен. Симптом поколачивания отрицательный.

Status localis. Видимых повреждений нет. В области пупка синюшная окраска кожных покровов. Выделения из половых
путей кровянистые, скудные. Женщина сонлива, заторможена, отвечает на вопросы после паузы.

Данные инструментальных исследований (ЭКГ, глюкометрия, пульсоксиметрия и пр)
Глюкометрия — 4.5 ммоль/л, пульсоксиметрия SpO2 97% ЧСС 96-98

Оказанная помощь и ее эффект (в т.ч. результаты инстр. иссл. в динамике)
осмотр, глюкометрия. пульсоксиметрия
Ингаляция 50% кислородом аппаратом АнпСП-01 8л/мин(масса тела 60 кг)
Катетеризирована правая периферическая вена
Sol. Haes 10% -500,0 в/в капельно
Sol. Natrii Chloridi 0,9 % — 1000,0 в/в капельно
АД 80/60, ЧСС 100 в мин, ЧДД 22
Согласно… код диагноза 0.00…
Транспортировка АД 85/60, ЧСС=PS 98 в мин., Чдд 22в мин
Доставлена в 31 Гкб в тяжёлом состоянии АД 85/60, ЧСС 96в мин, ЧДД 22 в мин.

Диагноз 1605 Внематочная беременность Геморрагический шок I I ст.




,,