Сахарный диабет. Гипергликемическая кома. Гипогликемическая кома. Первая медицинская помощь при метаболических комах

Скорая медицинская помощь
Эффект инсулина в захвате и метаболизме глюкозы
Выделяют два типа сахарного диабета:
1 тип: инсулинозависимый (ИЗСД);
2 тип: инсулинонезависимый (ИНСД).

Уровень сахара в крови в N = 3,3 — 5,5 ммоль / л; в моче в N сахара быть не
должно.


Гипергликемическая кетоацидотическая кома

Развитие — постепенное — за несколько часов (суток). Продромальный период: слабость, утомляемость, сухость во рту, жажда, полиурия, угнетение аппетита, тошнота, рвота, могут быть боли в животе, м/б нарушение сознания от оглушённости до сопора. Это — прекома. Если не лечить, то может быть кома: сознание отсутствует, реакция на внешние раздражители отсутствует, кожа сухая, горячая, гиперемия лица. Тонус мышц снижен, глазные яблоки мягкие при надавливании. Дыхание Куссмауля (глубокое и шумное), резкий запах ацетона изо рта. Язык сухой, шершавый, повышение температуры тела, тахикардия, гипотония, может быть аритмия.
Причины гипергликемической комы:
  • недостаток вводимого инсулина или сахароснижающих таблеток
  • избыток углеводов в пище (нарушение диеты)
  • недиагностированный и нелеченный сахарный диабет
  • травма, стресс

Первая медицинская помощь при гипергликемической коме:
  • Sol. Natrii chloridi 0,9%-250,0 в/в капельно
  • Воздуховод, ИВЛ, госпитализация

Гипогликемическая кома

Прекома (её длительность — несколько минут): чувство голода, дрожь, головная боль, потливость, сердцебиение, агрессивность. Очень быстро наступает кома: кожа влажная, бледная, сознание отсутствует, тургор кожи сохранён, язык влажный, тонус глазных яблок в норме, дыхание поверхностное.
Причины гипогликемической комы
  • избыток вводимого инсулина
  • недостаточное поступление углеводов с пищей
  • избыточная физическая нагрузка

Первая медицинская помощь
— Sol. Glucosi 40%-40-60,0 — в/в, но не более 120 ml

DS: Гипогликемическое состояние на фоне алкогольной интоксикации. Хр. алкоголизм.




07 января 2011, 03:58