Бронхиальная астма. Астматический статус. Первая медицинская помощь, заполнение карты вызова

Скорая медицинская помощь

Клиника приступа бронхиальной астмы

Экспираторная одышка, сухой кашель, тахикардия, свист и сухие хрипы слышны на расстоянии (дистанционные хрипы), ортопноэ, повышение артериального давления, возбуждение. Мокрота не отходит.
Тяжёлый приступ:
Цианоз, набухание шейных вен, тахикардия, повышение артериального давления, сердечные тоны приглушены,
возбуждение. Аускультативно — сухие свистящие хрипы во всех отделах
лёгких.

Первая медицинская помощь при приступе бронхиальной астмы

— Sol. Euphyllini 2,4% 10,0 внутривенно
— Sol. Dexamethazoni 4-12 mg внутривенно
Госпитализировать необходимо некупирующийся приступ бронхиальной астмы.

Астматический статус

I стадия (компенсированная). Ортопноэ, кожа влажная, акроцианоз, мучительный сухой кашель, боли в грудной клетке, экспираторная одышка до 40 в минуту, участие вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы, тахикардия, артериальное давление повышено или в норме, набухание шейных вен, возбуждение, страх, раздражительность. Аускультативно — ослабление дыхания, сухие свистящие хрипы, несоответствие дистанционных и аускультативных хрипов

II стадия («немого лёгкого») (декомпенсация). Состояние тяжёлое, заторможенность, дыхание поверхностное, больной хватает ртом воздух, частота дыхательных движений больше 40 в минуту, частота сердечных сокращений 120-140 в минуту, повышение артериального давления, аритмия, сердечные тоны глухие. Аускультативно — «немое лёгкое»

III стадия (кома). Сознание отсутствует, могут быть судороги, холодный пот, диффузный цианоз, дыхание поверхностное, аритмичное, может быть дыхание Чейн-Стокса. Аускультативно — отсутствие дыхательных шумов или резкое их ослабление на больших участках, сердечные тоны глухие, пульс нитевидный
Первая медицинская помощь:
— Sol. Dexamethazoni 12-20 mg в/в
— Sol. Natrii chloridi 0,9%-250,0 в/в капельно
— ИВЛ
Нельзя: адреналин, седативные. Требуется срочная госпититализация

Заполнение карты вызова при бронхиальной астме

Диагноз: Бронхиальная астма. Приступный период.
В анамнезе: бронхиальная астма в течение 10 лет. Настоящий приступ с 2 часов ночи. Ингаляции сальбутамола — без эффекта. Жалобы на удушье.
Объективно: состояние средней тяжести, ортопноэ, кожные покровы бледные, акроцианоз, дыхание затруднено, одышка смешанного типа, ЧДД = 28 в мин., сердечные тоны приглушены, ритмичные. Аускультативно — обилие сухих свистящих хрипов над всей поверхностью лёгких. Дистанционные хрипы. Живот мягкий, безболезненный, стул и мочеиспускание — в норме




07 января 2011, 03:51