Жалобы. На постоянную мало интенсивную головную боль давящего характера в области затылка, общую слабость, подъём АД до 140/80.

Анамнез. Считает себя больной в течении 1 часа когда в покое, возникли выше описанные жалобы. Самостоятельно в 20:00 приняла 1 таб. Коринфар 10 мг — без эффекта. Вызвана СМП.
Анамнез со слов пациента: Первая беременность, срок 38 недель, протекает без осложнений. Последняя менструация 28.09.2017. Хронические заболевания отрицает, ранее АД не повышалось, лекарств не принимает, в поликлинике не наблюдается. Аллергологический анамнез не отягощен. Эпид.анамнез не отягощен.

Объективно. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Пложение активное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет. Зев чистый, бледно-розовый. Миндалины не увеличены, налётов нет. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней, отёков нет. Температура тела 36,5 С.

Органы дыхания. ЧДД 18 в мин. Патологического дыхания нет. Аскультативно: дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Кашля, мокроты нет.

Органы кровообращения. Пульс 75 в мин, ритмичный, напряжён. ЧСС 75 в мин. Дефицита пульса нет. АД 140/100, привычное 110/80, максимальное не знает. Тоны сердца звучные. Систолических, диастолических шумов нет. Шума трения перикарда нет. Акцент 2 тона на аорте.

Органы пищеварения. Язык влажный, чистый. Форма живота правильная. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Положительные симптомы (Образцова, Ровзинга,
Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя) отрицательные. Перистальтика активная, выслушивается. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Рвоты нет. Стул оформлен, коричневый, 1р/день, газы отходят.

Нервная система. Поведение спокойное. Контакт сохранен. Чувствительность не нарушена. Речь внятная. Зрачки OD = OS, обычные. Фотореакция живая. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы отсутствуют. Очаговые симптомы не выявлены. Координаторные пробы выполняет уверенно с 2х сторон, устойчива в позе Ромберга.

Мочеполовая система. Дизурии нет, моча жёлтая, прозрачная, без примесей. Симптом поколачивая отрицательный с 2х сторон.

Status localis.
Травм и повреждений кожных покровов нет
Высота дна матки 38 см., положение плода продольное, головное предлежание. Шевеление плода чувствует хорошо, с/б плода 145 уд. в мин. Воды не отходили. Выделений из половых путей нет.

Данные инструментальных исследований.
00:00 ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 75 в минуту. ЭОС влево, ST на изолинии. Данных за ОКС нет.

Оказанная помощь и её эффект.

Sol.Magnii sulfatis 25%-10ml + Sol.Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/венно медленно
Через 5 минут состояние удовлетворительное, жалоб нет. АД 110/80, ЧСС-75, пульс-75, ЧД-18
В соответствии с разделом алгоритмов Акушерство и гинекология, код диагноза О16, графа тактика, принято решение о медицинской эвакуации.
Транспортировка без отрицательной динамики.
Состояние удовлетворительное, АД 110/80, ЧСС-75, пульс-75, ЧД-18

Расходные материалы. Перчатки 2 пары, бахилы 2 пары, шпатель 1, чех.д/терм 1, маска 2, пакет д/отходов 1, шприц 1, спирт.слф. 4, экг-лента, антисептик 20 мл.