Осуществление предоперационной обработки рук растворами первомура, хлоргексидина-биглюконата и по Спасо-Кукоцкому-Кочергину

Современные методы обработки рук перед операцией

Для хирургической обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ.
Средства для обработки рук:

• 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата
• 2,4% раствор первомура (надмуравьиной кислоты)
• 5% раствор новосепта
• 1% дегмицид
• церигель

Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина

Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий.
Показания: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:

• 2 эмалированных таза
• подставки для биксов и тазов
• флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта;
• флакон с 95% этиловым спиртом
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки
• мыло одноразовое
• песочные часы (3 мин.)

Последовательность действий
1. Подготовить тазы.
2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и добавить 25 мл 0,5% нашатырного спирта.
Раствор подогреть до 37-38
3. Поставить песочные часы (3 мин.)
4. Приготовить бикс с перевязочным материалом.
5. Вымыть руки под проточной водой с мылом (одноразовым) в течение 1 минуты от ногтевых фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки от ногтевых фалангов до локтевого сгиба.
6. Вымыть руки стерильными салфетками в первом тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно
подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти,
ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти.
7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
8. Вымыть руки стерилъными салфетками во втором тазу в течение 3 минут в той же последова-
тельности до средней трети предплечья.
9. Просушить руки стерильным полотенцем.
10. Обработать руки стерильными салфетками, смоченными 960 этиловым СПИРТО~1 в течение 3
минут.

Примечанне. Нельзя при менять этот способ обработки при индивидуальной непереносимо-
сти антисептических средств.

Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)

Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл.
Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. для получение концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1: 40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 700 спирта).
Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:

• флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата
• флакон с 700 этиловым спиртом
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки;
• мыло (одноразовое)
• песочные часы (1-3 мин)

Последовательность действий:
1. Приготовить флакон с 0,5% раствором хпоргексндина биглюконата.
2. Установить на подставку бикс с перевязочным материалом и операционным бельем.
3. Поставить песочные часы (1 мин.), приготовить мыло.
4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты. Мыть руки в следуюшей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
5. Вымыть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фалангов до лок-
тевого сгиба.
6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую руку, в следующей последовательности:
пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев;
ладонную поверхность правой кист от основания пальцев к лучезапястному суставу;
тыл кисти (в той же последовательности);
внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети), затем — наружную поверхность предплечья;
внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем — наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава.
7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в
той же последовательности"
8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (В той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой С мылом) в течение 2 минут
9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором
хлоргексидина биглюконата (в той же последовательности), до средней трети предплечья в течение 1 минуты.

Обработка рук раствором 2,4% первомура (муравьиной кислоты)

Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:

• флакон с 2,4% первомура
• ёмкосгь с 1,0 л дистиллированной воды
• биксы с операционным бельем
• мыло (одноразовое)
• песочные часы (1 мин.)

Последовательность действий
1. Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура — 1000 мл (раствор готовится и используется
в день операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной воды.
2. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
3. Приготовить песочные часы, мыло.
4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты от ногтевых фаланг кисти рук
до верхней трети предплечья.
5. Ополоснуть руки водой для удаления мыльной цены от ногтевых фаланг до предплечья.
6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаяанг до предплечья поочередно
— правую руку, затем — левую).
7. Опустить руки в емкость с 2,4% раствором первомура на одну минуту.
8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно
— правую руку, затем — левую).
Примечание. После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления
трещин, руки смазываются смягчающим составом или кремами.

Обработка рук церигелем

Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных ус-
ловиях.

Оснащение:

• флакон с церигелем;
• биксы с операционным бельем;
• мыло (одноразовое);
• флакон с 700 этиловым спиртом;
• песочные часы (1 мин.)

Последовательность действий
1. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло.
3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты.
4. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до верхней трет предплечья).
5. Налить в ладони 3-4 мл раствора церигеля.
6. Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10~15 секунд до обра-
зования пленки.
Примечание. Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы.
Удаляется пленка 70° спиртом.
Обработка рук 5% раствором новосепта или 1% дегмицидом проводится также, как и обработка 0,5% хлоргексидином биглюконатом.

Смотрите также

• Надевание перчаток. Организация работы в операционном блоке
• Аптечка антиспид. Использование средств индивидуальной защиты при работе с биологическими жидкостями