ЭКГ при полной блокаде левой ножки пучка Гиса.
Длительность QRS 0,16 сек. Электрическая ось сердца смещена влево (угол a = — 60°). В отведениях V5 61, aVL уширенные и деформированные желудочковые комплексы типа R с расщепленной вершиной. В отведениях V( 2 — комплексы типа QS и rS. В отведениях V5 и V6 — депрессия сегмента RS — Т ниже изолинии и отрицательный зубец Т

Механизмы

Механизмы: прекращение проведения импульса по основному стволу ножки до его разветвления на две ветви или одновременное пора­жение левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса (двухпучковая блокада). По правой ножке пучка Гиса электрический импульс проводится обычным путем, вызывая возбуждение правой половины МЖП и ПЖ. Лишь после этого волна активации медленно, по сократи­тельным волок­нам, распространяется на ЛЖ. В связи с этим общее время желудоч­ковой активации увеличено.

Причины

Распространенное поражение ЛЖ (острый ИМ, кардиосклероз, АГ, аортальные пороки сердца, коарктация аорты и др.).

ЭКГ при полной блокаде левой ножки пучка Гиса

1. Наличие в отведениях V5, V6,1, aVL уширенных деформированных зуб­цов R с расщепленной или широкой вершиной.
2. Наличие в отведениях V1, V2, III, aVF уширенных деформированных зубцов S или комплекса QS с расщепленной или широкой вершиной.
3. Увеличение общей длительности комплекса QRS более 0,12 сек.
4. Наличие в отведениях V5, V6, I, aVL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента RS — Т и отрицательных или двухфазных (±) асим­метричных зубцов Т.
5. Отклонение электрической оси сердца влево (не всегда)